Indikationer

Den videnskabelige forskning og evidens for ESWT er stadig mangelfuld, men der foreligger en væsentlig dokumentation for flere orthopædiske, urologiske og dermatologiske indikationer. Der er fremtidigt brug for at få klarlagt den bedste behandlingsmodel ved brug af ESWT til behandling af de forskellige indikationer generelt. I fremtidige studier bør følgende værdier angives for bedre at kunne sammenligne resultater fra forskellige instrumenter/producenter: energifluxtæthed i mJ/mm2, antallet af chok per behandling, frekvens for chok per behandling, totale antal af behandlinger og varigheden mellem behandlinger.

Det internationale selskab for ESWT, ISMST (www.shockwavetherapy.org) har listet følgende indikationer for brugen af ESWT:

Indications

1.    Approved standard indications
1.1.    Chronic Tendinopathies
1.1.1.    Calcifying tendinopathy of the shoulder
1.1.2.    Lateral epicondylopathy of the elbow (tennis elbow)
1.1.3.    Greater trochanter pain syndrome
1.1.4.    Patellar tendinopathy
1.1.5.    Achilles tendinopathy
1.1.6.    Plantar fasciitis, with or without heel spur
1.2.    Bone Pathologies
1.2.1.    Delayed bone healing
1.2.2.    Bone Non-Union (pseudarthroses)
1.2.3.    Stress fracture
1.2.4.    Avascular bone necrosis without articular derangement
1.2.5.    Osteochondritis Dissecans (OCD) without articular derangement
1.3.    Skin Pathologies
1.3.1.    Delayed or non-healing wounds
1.3.2.    Skin ulcers
1.3.3.    Non-circumferential burn wounds
2.    Common empirically-tested clinical uses
2.1.    Tendinopathies
2.1.1.    Rotator cuff tendinopathy without calcification
2.1.2.    Medial epicondylopathy of the elbow
2.1.3.    Adductor tendinopathy syndrome
2.1.4.    Pes-Anserinus tendinopathy syndrome
2.1.5.    Peroneal tendinopathy
2.1.6.    Foot and ankle tendinopathies
2.2.    Bone Pathologies
2.2.1.    Bone marrow edema
2.2.2.    Osgood Schlatter disease: Apophysitis of the anterior tibial tubercle
2.2.3.    Tibial stress syndrome (shin splint)
2.3.    Muscle Pathologies
2.3.1.    Myofascial Syndrome
2.3.2.    Muscle sprain without discontinuity
2.4.    Skin Pathologies
2.4.1.    Cellulite
3.    Exceptional indications – expert indications
3.1.    Musculoskeletal pathologies
3.1.1.    Osteoarthritis
3.1.2.    Dupuytren disease
3.1.3.    Plantar fibromatosis (Ledderhose disease)
3.1.4.    De Quervain disease
3.1.5.    Trigger finger
3.2.    Neurological pathologies
3.2.1.    Spasticity
3.2.2.    Polyneuropathy
3.2.3.    Carpal Tunnel Syndrome
3.3.    Urologic pathologies
3.3.1.    Pelvic chronic pain syndrome (abacterial prostatitis)
3.3.2.    Erectile dysfunction
3.3.3.    Peyronie disease
3.4.    Others
3.4.1.    Lymphedema
4.    Experimental Indications
4.1.    Heart Muscle Ischemia
4.2.    Peripheral nerve lesions
4.3.    Pathologies of the spinal cord and brain
4.4.    Skin calcinosis
4.5.    Periodontal disease
4.6.    Jawbone pathologies
4.7.    Complex Regional Pain Syndrome (CRPS)
4.8.    Osteoporosis

 

Chokbølger – kontraindikationer:

ESWT behandlingsområder/tilstande som bør undgås :

• Tumorer/cancer
• Hjerne, rygmarv
• Lever, nyre og andre indre organer
• Ved brug af høj dosis blodfortyndende medicin eller diagnosticeret karsygdom, som f.eks. åreforkalkning m.m. 
• Over store kar og nerver
• Fetus i behandlingsområdet

 

Chokbølge behandling (ESWT) – bivirkninger:

ESWT kan have forbigående bivirkninger, som ømhed, prikkende fornemmelse, rødme/let hævelse og ubehag og smerter under behandlingen (38). Der er ligeledes observeret ruptur af akillessenen under behandling med ESWT, men om dette var en tilfældighed , eller om der var en sammenhæng med behandlingen, er ikke klart. Begge involverede patienter var over 60 år og havde fremskreden tendinopati, da rupturen skete under studiet (39). Der er ikke rapporteret om rupturer i nogen andre studier.